Episiotomía selectiva frente a episiotomía rutinaria. Valoración a los 3 años (2007-2008)


Autores: Raquel Luque-Carro, Ana Belén Subirón-Valera, Belén Sabater-Adán, Encarna Sanz de Miguel, Amelia Juste-Pina1, Esther Cruz-Guerreiro
Sección: Artículo original
Revista: Matronas Prof. 2011; 12 (2) : 41-48
Palabras Clave: Episiotomía, parto, incontinencia urinaria, dispareunia, ejercicios del suelo pélvico

Objetivo: Identificar, a los 3 años del parto, los resultados del uso de la episiotomía según un protocolo restrictivo o un protocolo sistemático. Personas y método: Estudio prospectivo experimental realizado en el Hospital Miguel Servet de Zaragoza en 2004-2005 en su primera fase, y a los 3 años posparto en su segunda fase. La muestra estaba formada por mujeres nulíparas, con un parto eutócico a término, realizado por matronas. En la segunda fase del estudio se valoraron los siguientes factores: gestaciones posteriores y tipo de parto, dolor perineal residual, dolor con la micción, la deposición o el coito, incontinencia de orina, tipo y frecuencia, incontinencia fecal, satisfacción con las relaciones sexuales, realización de ejercicios del suelo pélvico y lactancia. Resultados: Se entrevistó a 365 mujeres, 185 (50,68%) del grupo control y 180 (49,32%) del experimental. En el grupo control, a 156 (84,32%) se les había practicado episiotomía y a 29 (15,68%) no. En el grupo experimental había 108 (60,0%) mujeres a quienes se les había realizado episiotomía y 72 (40,0%) a las que no (p <0,001). Tuvieron una gestación posterior 184 mujeres, y 181 no, sin que se observase significación estadística en ninguno de los grupos estudiados: control o experimental, o episiotomía sí-episiotomía no. No se encontraron diferencias, entre los grupos control-experimental o grupos episiotomía sí-episiotomía no, para ninguna de las variables estudiadas. De 9 casos diagnosticados de prolapso genital, 8 pertenecían al grupo de las 184 mujeres con gestaciones posteriores (4,3%) y 1 al grupo de las 181 mujeres sin gestación posterior (0,6%) (p= 0,040). Conclusiones: La episiotomía rutinaria no protege de las disfunciones del suelo pélvico, las alteraciones de las relaciones sexuales ni la incontinencia urinaria a los 3 años del parto.